Chirurgia Generale I - Prof. G. Roviaro

PRESENTAZIONE DELL'UNITA' OPERATIVA COMPLESSA DI CHIRURGIA GENERALE I
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L'Unità Operativa Complessa (UOC) di Chirurgia Generale I dell'Ospedale Maggiore Policlinico, IRCCS di Milano, trova sede al 1° - 2° piano del rinnovato Padiglione Zonda: la direzione è affidata al Professor Giancarlo Roviaro, Professore Ordinario di Chirurgia Generale dell'Università Statale di Milano.

Essa afferisce al Dipartimento di Scienze Chirurgiche dell'Università degli Studi di Milano per gli aspetti Universitari e al Dipartimento dell’Area della Chirurgia e Specialità Chirurgiche del Policlinico per gli apetti Ospedalieri: i due Dipartimenti si integrano tra di loro nell'Assistenza, nella Ricerca e nella Didattica.

E' presente l'Unità Operativa Semplice (UOS) di Endocrinochirurgia, responsabile Dott. Leonardo Vicentini, presso la quale vengono effettuati interventi per patologie benigne e maligne di tiroide, paratiroidi, surreni eseguiti con tecniche convenzionali e mini invasive, per via laparoscopica nelle patologie surrenali. Questa U.O. privilegia il rapporto sia clinico che di ricerca con le U.O. di Endocrinologia in modo che il paziente abbia sempre un referente medico oltre a quello chirurgico e che le più recenti acquisizioni scientifiche trovino riscontro nella scelta del tipo di terapia.

Al 2° piano, Reparto di Degenza Ordinaria, si trovano le stanze di degenza per le patologie più complesse con le varie strutture necessarie alla cura dei pazienti, la Direzione, gli Studi Medici e la Segreteria.

Al 3° piano si trovano gli Ambulatori per esami strumentali più complessi: Ambulatorio di Ecografia operativa, Laboratorio di Fisiopatologia Esofagea con esecuzione di studi di funzionalità quali pH-metria e manometria esofagea. Inoltre sono presenti Ambulatori specifici per i pazienti trapiantati (fegato e rene), Laboratori dedicati alla Didattica ed altri Studi Medici.

Al 1° piano del Pad. Beretta Est, Reparto di Week-Surgery, vengono ricoverati i pazienti portatori di patologie che possono essere trattate in regime di Day Surgery e Week Surgery con personale medico ed infermieristico specificamente dedicato a questi pazienti.
Sempre al 1° piano del Pad. Beretta Est si trova l’Ambulatorio di Ecocolordoppler.

I Medici dell'UOC di Chirurgia Generale I sono in parte Universitari ed in parte Ospedalieri. Ad essi si affiancani Medici Specializzandi delle Scuole di Specializzazione in Chirurgia Generale, Ortopedia e Traumatologia, Ginecologia, Borsisti dell'Ospedale Maggiore e dell'Università degli Studi di Milano, Medici frequentatori e Studenti interni del Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia.

Il Direttore della Struttura è il Prof. Giancarlo Roviaro, Professore Ordinario di Chirurgia dell'Università Statale di Milano, Specialista in Chirurgia Generale e in Chirurgia Toraco-Polmonare.

Il Prof. Giancarlo Roviaro si è laureato a Padova nel 1970 dove si è specializzato in Chirurgia Generale ed in Chirurgia Toraco - Polmonare. Ha quindi percorso tutte le varie tappe della carriera universitaria di Borsista Ministeriale, Contrattista Universitario ed Assistente Ordinario.
Nel 1979 si è trasferito a Milano seguendo il suo maestro, Prof. Pezzuoli, chiamato dalla Facoltà di Medicina e Chirurgia a dirigere la 1° Clinica Chirurgica affiancandolo nel lavoro prima all'Ospedale San Paolo e poi all'Ospedale Policlinico.
Nel 1982 è stato nominato Professore Associato, nel 1990 la Facoltà di Medicina e Chirurgia lo nomina Direttore dell'Unità Operativa di Chirurgia Generale dell'Ospedale San Giuseppe di Milano. Nel 2001 è diventato Professore Ordinario di Chirurgia (valutazioni, www.murst.it). Nel 2002 è stato nominato Esperto dal Consiglio superiore di Sanità. Dal 1° gennaio 2004 è diventato Direttore dell'Unità Operativa di Chirurgia Generale I, Clinica Chirurgica I dell'Ospedale Maggiore Policlinico.
L'attività clinica del Prof. Roviaro si è sviluppata quindi presso il Policlinico di Padova e gli Ospedali San Paolo, Policlinico e San Giuseppe di Milano.
Negli ultimi 13 anni, sotto la sua direzione, sono stati eseguiti oltre 25.000 interventi chirurgici, di cui oltre 8.000 con tecnica mini-invasiva sia laparoscopica che toracoscopica. Alcuni interventi, resezioni polmonari maggiori (lobectomie e pneumomectomie), asportazioni di tumori mediastinici ed esofagei sono stati eseguiti in anteprima mondiale.
La sua attività scientifica, presentata in Congressi Internazionali e Nazionali è documentata da oltre 500 pubblicazioni e da numerosi capitoli di trattati inerenti sia la chirurgia convenzionale che quella mini-invasiva.
E' Fellow di numerose Associazioni Nazionali e Società Scientifiche Internazionali tra cui:

• American College of Surgeons (A.C.S.),
• Society of Thoracic Surgery (S.T.S.),
• European Surgical Association (E.S.A.),
• American College of Chest Physicians (A.C.C.P.),
• European Association for Endoscopic Surgery (E.A.E.S.),
• European Association for Cardio-Thoracic Surgery,
• Società Italiana di Chirurgia

E' titolare del Corso di Clinica Chirurgica e di Emergenze Medico-Chirurgiche nel corso di Laurea in Medicina e Chirurgia per il 5°-6° anno. E' Docente nelle Scuole di Specializzazione di Chirurgia Generale, Ginecologia ed Ostetricia ed Ortopedia e Traumatologia.
E’ Direttore della Scuola di Specialità in Chirurgia Generale dell’Università statale di Milano.
E’ Direttore del Dipartimento di Scienze Chirurgiche dell’Università degli Studi di Milano.

ATTIVITA' CLINICA E DI RICERCA

L'attività svolta nell'UOC di Chirurgia Generale I segue alcuni filoni specifici:
- Studio e trattamento delle patologie benigne e maligne dell'esofago
- Patologia della grande obesità (Unità Operativa Semplice, responsabile dr. Ezio Lattuada)
- Chirurgia oncologica toraco-addominale
- Endocrinochirurgia (Unità Operativa Semplice, responsabile dr. Leonardo Vicentini)

Particolare attenzione viene riservata al cancro del polmone e ai tumori del tratto gastroenterico e del colon-retto. Relativamente al cancro del polmone l'esperienza clinica sia con tecniche convenzionali che mini-invasive, pubblicata in numerose riviste scientifiche, è tra le più importanti a livello internazionale e recenti sono le conferme scientifiche sulla validità di questi nuovi approcci; altrettanto cospicua è l'esperienza maturata nei tumori gastroenterici e colo-rettali.

Nella chirurgia oncologica, l'Ospedale Maggiore Policlinico è in grado di offrire ampie possibilità diagnostiche (TAC spirale, PET total body, etc.) e terapeutiche, garantite dall'U.O. di Oncologia Medica.
Particolare attenzione viene data all'intensificazione dei rapporti con le strutture oncologiche milanesi e straniere allo scopo di confrontare e scambiare reciproche esperienze cliniche e scientifiche, affinché possano essere pienamente sfruttate le possibilità offerte dai Dipartimenti Scientifici dell'Università di Milano (genetica, immunologia, farmacologia, biologia, etc.) per l'acquisizione di nuovi metodi di ricerca, diagnosi e terapia dei tumori.

Nuove tecnologie e chirurgia mini-invasiva

Altro settore per il quale e' in atto uno specifico interesse è rappresentato dalle Nuove Tecnologie e dalla Chirurgia mini-invasiva.

La chirurgia mini-invasiva, esplosa negli anni '90 come novità ha raggiunto oggi una maturità che permette ormai di confermare la validità tecnica e scientifica di interventi che sono ormai routinariamente eseguiti, come le colecistectomie, le plastiche antireflusso esofagee, le appendicectomie, il trattamento della grande obesità, ed alcuni interventi di chirurgia toracica come il trattamento del pneumotorace, le resezioni polmonari limitate, etc.
Nei prossimi anni la chirurgia mini-invasiva dovrà convalidare altre metodiche chirurgiche, che se pur tecnicamente già codificate, necessitano di una conferma scientifica più vasta e numerosa (resezioni coliche per cancro, resezioni gastriche, trattamento dell'enfisema polmonare, resezioni polmonari, etc.). Il poter ampliare numericamente gli interventi eseguibili con questa metodica, permetterà da un lato di ridurre ulteriormente le giornate di degenza con conseguente riduzione della spesa sanitaria, e dall'altro di permettere ai pazienti un più rapido ritorno alla loro vita familiare e alle loro normali occupazioni.

Sono già in atto nuovi interscambi tecnico-scientifici con la Facoltà di Bioingegneria e di Ingegneria del Politecnico di Milano e di altre strutture italiane, allo scopo di utilizzare i vantaggi offerti dalla nuova robotica e da altre metodologie d'avanguardia, di studiare nuovi materiali di sostituzione e di prevedere la costruzione di nuovo strumentario specificatamente dedicato a questa chirurgia.
Tutto ciò permetterà di offrire nuove opportunità di partecipazione e condivisione di percorsi formativi comuni a medici, ingegneri e scienziati di diverse discipline allo scopo di stimolare sinergicamente la "curiosità" e la creatività" con pratiche condivise di formazione e ricerca.

Chirurgia Day-Surgery e One-Day-Surgery

Particolare interesse e' dato alla chirurgia Day Surgery e One Day Surgery con una struttura specificatamente dedicata a questo tipo di Chirurgia, Reparto di Week-Surgery, che ha sede al 1° piano del Padiglione Beretta Est con personale medico ed infermieristico specificatamente dedicato con percorsi diagnostico-terapeutici esclusivi per i pazienti portatori di quelle patologie che possono essere trattate con questa forma di ricovero e cura.
Il successo che questo tipo di chirurgia ha accolto è veramente enorme e sempre maggiore è la richiesta di poter essere operati con queste metodiche.
Oggi possono essere eseguiti regolarmente interventi per ernia inguinale, per varici agli arti inferiori, per patologia proctologica (ragade anale, fistole anali ed emorroidi), per patologia benigna della mammella, per lesioni gastrointestinali operabili mediante endoscopia digestiva, tutti interventi che un tempo richiedevano diversi giorni di ricovero.
È nei nostri progetti ampliare le indicazioni ad altre patologie come le colecistectomie non complicate e le procedure diagnostiche ed interventi minori sul polmone.
Con questa metodica potrebbero essere trattati il 40 - 50% delle patologie chirurgiche; tutto ciò richiede un particolare impegno sia per quanto riguarda la breve degenza ospedaliera e soprattutto per tutti gli aspetti organizzativi e sanitari del decorso post-operatorio domiciliare che debbono garantire al paziente l'assoluta garanzia di "protezione" nel provvedere a soddisfare qualsiasi richiesta o trattare tempestivamente ogni possibile complicanza.


La "Nuova Chirurgia" del Padiglione Zonda al Policlinico, con le esperienze già maturate nei vari settori scientifici, e con quelle che via via matureranno, grazie a nuove tecniche e metodologie, si propone come Centro di Riferimento per il moderno trattamento delle varie patologie di interesse chirurgico.

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